「高齢がんの対処法」

がんとは闘うな、がん検診をして早期に積極的治療をすればがんは怖くない、どちらも正しい考え方だと思う。治療をして完治できるがんを放置すると、最終的に命を落とす。進行がんや、早期がんでも完治できないがんも存在する。そのような場合に、がんと闘うべきであろうか。治療により生活の質は低下するが、いくらか延命する、という状況を受け入れるかどうかであろう。特に高齢者のがんは、ほとんど平均寿命を全うしている場合も多い。
　私たちの最近の調査で興味深い事実が明らかになった。バーニーズマウンテンドッグの寿命が短いのは、がんが好発するからだと考えられていた。しかし、バーニーズは死因ががんであろうとなかろうと、両者の寿命には相違がみられないという結果が得られた。他の犬種でも同様の結論が得られるかは今後検討しなければならないが、高齢動物のがんに関しては、どのようにして生活の質を保ちつつ最期を迎えさせられるかがポイントになるものと思われる。
　言い換えれば、がんの積極的治療よりもがん看護を優先すべきということであろう。

第15回 日本獣医内科学アカデミー学術大会 2019 にて、丸尾幸嗣ら「バーニーズマウンテンドッグの疾患と性別、死因、寿命との関係」について研究発表（2019年2月16日、パシフィコ横浜）

　第15回 日本獣医内科学アカデミー学術大会 2019

毛が伸びてふわふわのディル

『女と男』

生物としての男と女には、とてつもない違いがあるように思える。先の動物医療現場のよもやま話に書いたマギーズセンターの活動を観ると、ほとんどは女性がリーダーシップを発揮し、男性の影は薄い。
　女性は妊娠・出産・育児を身を以て実践し、現代においてもすべての野生動物と同様な体験をする。種の保存は、生物として不可欠な原始的営みである。全人的ケアの現場に女性が多いことは、生きることへの営みに自然体で対処できることと無関係ではあるまい。
　男は現代社会において、狩猟や農耕という原始社会の営みとは異なり、多くの男性は会社という自然とは隔絶された空間で仕事をし、神経をすり減らす。家族のために働いた仕事人間の定年後は、場面の変わった別世界であり、生物としての生命力は弱い。そのような状況により、マギーズセンターのどう生きるかという活動には男性が少なく、女性が主導している所以であろう。
　超高齢社会になって、男性も定年後20年は生きる。女性の生物としての強さを見習い、どう生きるかを生物学的視点に立って考え直すべきであろう。

「マギーズセンターの意味するもの」

朝日新聞週末別冊版beの「がん患者に寄り添う憩いの空間」ともいえる記事に注目した。
　英国発祥のマギーズセンターに啓発され、それを参考にしながら日本でも同様の施設を造り活動が展開されている。“がん”を告知された患者にとって最善の対処法を考える。そのような状況になった時、医師と患者の２者のみでの話し合いでは不十分である。医師の薦める治療法は患者にとって必ずしも最善ではない。場合によっては、医師の薦めたがん治療でさえも患者にとって苛酷そのものであったりする。現在の高度医療を駆使しても、がん治療は不完全であり、特に進行がんや難治性がんの患者にとっては治癒を約束するものではない。
　医療の可能性と限界を伝える、患者の生活の質を重視する、患者の体験を活かす、患者の精神的支援をする、すなわち、家族の支えを背景にして、医師、看護師、がん体験者、公認心理師のそれぞれの立場を駆使して“がん”に向き合うことが、大切である。
　マギーズセンターは、病院を離れた全人的ケアの空間と言い換えることもできるだろう。動物医療者の立場としては、がんの動物とその飼い主のために、そのような空間をつくる必要性をヒシヒシと感じている。

がん看護学研究室の卒業論文の提出が終わりました。４名の卒業論文タイトルは以下の通りです。

(1) 平成25年度から平成29年度の 岐阜県における犬腫瘍届出データの解析
(2) 終末期がんのペットとその家族に寄り添ったターミナルケアのありかた
(3) バーニーズ・マウンテン・ドッグのがんの成因分析
(4) 犬と猫における若年齢の腫瘍発生状況

丸尾幸嗣・森　崇・川部美史　監修のCAP連載『犬と猫のがん緩和・支持療法とがん看護』の第12回　腫瘍随伴異常症状に対する対応 ④ 低血糖（村上麻美、齋藤めぐみ　執筆、2019年２月号）が発刊された（緑書房）。

　緑書房 月刊「CAP」

丸尾幸嗣・森　崇・川部美史　監修のCAP連載『犬と猫のがん緩和・支持療法とがん看護』の第11回　腫瘍随伴異常症状に対する対応 ③ 腫瘍溶解症候群（岩﨑遼太、齋藤めぐみ　執筆、2019年1月号）が発刊された（緑書房）。

　緑書房 月刊「CAP」

バーニーズジャンボリー2018にて

『ワーク・ライフ・バランスと職業に貴賤はなし』

医師、特に大学病院の勤務医の超過勤務は膨大な時間となっており、ワーク・ライフ・バランスの観点から超過勤務の削減が求められている。医師は人の命を預かる特別な職業、何時いかなる時も緊急事態に対応しなければならないという義務がある。
　昨今、女性および複数年の浪人生は入学試験において差別されていることが問題視されているが、基本的に医師になるためには学力が優秀でなければ大学医学部には入学できない。高校の進学相談では、学力がトップクラスの高校生はまず医学部進学を勧められると言っても過言ではないであろう。
　学力優秀で人の命を預かる、そのために大学では６年間勉強し、一人前になるために生涯研鑽を重ねるという医師は、社会的に様々な点で優遇されている。一方、日々の肉体的および精神的負担は大きい。特に一人一人の医師のがんばりに依存する診療体制下では、超過勤務は常識を超えるものになっている。そのような状況の中で、家族への思いやりや心の穏やかさは生まれるであろうか。
　ここまで医師を例に挙げて述べてきたが、どのような職業においてもワーク・ライフ・バランスは人生を生きる上で不可欠であり、常に自問自答すべき大切な事柄であることには間違いない。それから、「職業に貴賤はない」ということ、例えば医師を特別視することの間違い、１世代前の賢者は“医者は一度に一つの命しか殺せない（救えない）が、電車の踏み切り番は一度に多くの命を殺せる”、だとさ。